发布时间:2024-08-31 19:55:39 来源: sp20240831
近年来,在不少农村地区,一般疾病能在家门口的乡镇卫生院就诊治疗。
门诊大厅里,各地方言夹杂;门外停车场,邻省车牌时见。湘赣两省交界处的湖南长沙浏阳市社港镇,常住人口不足5万,2023年镇卫生院门诊量达40万人次。
不只社港镇,浏阳全市35家乡镇卫生院(社区卫生服务中心),已创建二级医院7家;2023年,浏阳基层医疗卫生机构的诊疗量占比达76%。
家门口就能享受放心的医疗服务,受益最大的是群众。浏阳大瑶镇的杨华,上个月突发脑梗,被送到就近的集里医院,医生立即实施介入取栓手术,现在杨华已基本恢复正常。“医术高,服务好。”杨华的妻子说,“看大病也不用跑大城市,在乡镇卫生院看病越来越方便。”
党的二十届三中全会《决定》提出:“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局,加快建设分级诊疗体系,推进紧密型医联体建设,强化基层医疗卫生服务。”浏阳市医改瞄准的就是这条路。
以前,人才缺乏,设备落后,患者就近就医不便……浏阳市乡镇卫生院的诸多困惑,成为推进医改的“靶子”。
“改革体制机制,强化特色专科。”浏阳市卫健局体制改革科科长王科明说。
社港镇卫生院中医骨伤科,多年前已被列为省级临床重点专科建设项目。全院九成门诊量,来自这个特色专科。
强专科,突破障碍——
基层医疗卫生机构只能按照基层的药品政策执行,怎样满足专科发展需求?浏阳将大型乡镇卫生院的专科业务进行剥离,参照公立医院管理,允许按照公立医院的药品政策执行,扩大诊疗范围。
乡镇卫生院不允许做四类手术,有条件的地方可否突破?申请医改试点,浏阳为卫生院争取手术权限。集里医院成为湖南省唯一一家设有重症监护室、能做开颅手术的乡镇医院。2023年,集里医院做了1.7万多台手术,其中三、四类手术占72%以上。
放开手术权限、放开设备设置许可、放开药品使用限制,支持成立专科医院、支持创建省市重点专科、支持创建二级医院……作为国家第一批公立医院改革试点县、湖南唯一的国家级医改示范县,浏阳出台改革政策,既松绑放权,又整体赋能。
建医联体、推动优质医疗资源下沉,浏阳因地制宜,给出多样化“菜单”:市级公立医院和乡镇卫生院“牵手”,既有服务共享型,也有科室共建型,还有专科联盟型。
强专科,依托人才——
在浏阳乡镇卫生院,高层次人才或医院急需的紧缺型人才,不仅能拿年薪,还可破格申报高级职称。
集里医院神经医学中心副主任白伟利,是从河南省一家三甲医院引进的学科带头人。“在浏阳的乡镇卫生院,薪资最高的往往不是院长,而是学科带头人和一线专家。”白伟利说。
从2022年起,浏阳推行全科诊疗模式,将基本医疗、基本公卫、家庭医生签约、慢性病管理等融为一体,做大特色专科,做强综合科室,做好基本公共卫生服务。“专科医疗服务能力越强,综合科室和公共卫生服务越好,相辅相成,形成良性循环。”集里医院院长赵黎明说。
《 人民日报 》( 2024年08月06日 01 版)
(责编:卫嘉、白宇)